Schiedsrichterabrechnung für die Landesliga

Spielklasse:	..................................................	Spielnummer:	..................................................
Spielpaarung:	..................................................	-	..................................................

1. Schiedsrichter		2. Schiedsrichter
...............................	Name	................................
...............................	Vorname	...............................
...............................	Wohnort	...............................
	Reisekosten bei Benutzung der DB
...............................	Bundesbahn	...............................
...............................	Ortsverkehr	...............................
	Reisekosten bei PKW-Benutzung
...............................	einfache Entfernung lt. Tabelle	...............................
...............................	Betrag für Fahrer lt. Tabelle	...............................
...............................	Tagegeld	...............................
...............................	Spielgebühr	...............................
________________	Gesamtbetrag	________________
	Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben. Ich habe den Gesamtbetrag erhalten.
...............................	Unterschrift	...............................
1. Schiedsrichter		2. Schiedsrichter

........................................,	den...............................	..............................
Ort	Datum	auszahlender Verein

Es gelten die Entfernungen und Beträge der Fahrtkostentabelle. Bei Doppelansetzungen ist bei jedem Verein ein Abrechnungsbogen auszufüllen. Der Original-Abrechnungsbogen ist Quittung für den auszahlenden Verein, eine Kopie muá an den Schiedsrichterwart gesandt werden.

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